Stereotipie e atipie non devono piu’ spaventare. Tutta la popolazione “normotipica” e’ chiamata a compiere uno sforzo per comprendere il senso di alcuni comportamenti autistici. “Soprattutto non c’e’ bisogno di avere solo e sempre una visione catastrofica dei disturbi dello spettro autistico, perché’ tutto il lavoro fatto ci dimostra che tantissimi bambini possono avere dei percorsi positivi. 

Molti possono raggiungere degli optimal outcomes e per ogni bambino vale la pena di mettere in campo tutti gli sforzi possibili”. Lo dice Magda Di Renzo, responsabile del servizio Terapie dell’Istituto di Ortofonologia (IdO), ponendosi l’obiettivo di rendere accessibile a famiglie e operatori sociosanitari il primo approccio evolutivo a mediazione corporea DERBBI – Developmental, Emotional Regulation and Body-Based Intervention, creato dall’IdO 20 anni fa per il trattamento dell’autismo e che negli ultimi anni ha avuto un grande impulso nella ricerca che ha permesso di evidenziare i dati di efficacia. Oggi l’IdO inaugura il nuovo corso su ‘Autismo, progetto riabilitativo Tartaruga-DERBBI’, in collaborazione con la Fondazione MITE e il patrocinio della Società’ italiana di pediatria, per presentarlo nel dettaglio a psicologi, pediatri, neuropsichiatri infantili, logopedisti, psicomotricisti, educatori professionali, insegnanti di sostegno e curriculari, pedagogisti, operatori del settore e genitori.
Tre i punti cardine dell’approccio dell’IdO sull’autismo:
complessità’ del disturbo, necessita’ di un’equipe multidisciplinare e affrontare sempre il senso che hanno le atipie del bambino fin dai primi mesi di vita, per modulare ogni intervento su misura di ciascuna persona. “Nel nostro modello e’ prioritaria l’attenzione ai meccanismi propri della dimensione affettivo-corporea che sono primari in questo disturbo e che determinano poi tutte le altre conseguenze”, chiarisce Di Renzo.
Di fronte a una condizione complessa come l’autismo non puo’ esistere un unico intervento.
Per individuare allora il modello “elettivo” per ogni bambino con disturbi dello spettro autistico, il primo passo e’ una buona valutazione: “Troppo spesso, ancora oggi, si tende ad arrivare alla diagnosi attraverso un’osservazione quasi esclusivamente dei comportamenti- chiosa Elena Vanadia, neuropsichiatra infantile IdO- ma noi sappiamo che gli stessi comportamenti di tipo autistico, pure all’interno dello stesso disturbo, possono avere matrici differenti ed essere quindi espressioni di condizioni piu’ o meno complesse che hanno un valore nella programmazione terapeutico, dal tipo di approccio al timing. Ecco perché osservare il bambino in equipe, potergli proporre test e prove standardizzate accompagnate da questionari ai genitori, permette una valutazione sia clinica specialistica (aspetti neurobiologici e neurofisiologici, genetici/epigenetici, metabolici, ecc.) che psichiatrica/psicologica, in chiave evolutiva e psicodinamica.
Per evolutivo e psicodinamico- precisa la neuropsichiatra- intendo la consapevolezza dell’operatore di essere parte integrante della relazione terapeutica con il bambino e del suo percorso, della possibilità’ che il bambino acquisisca e specializzi abilita’ anche nei contesti naturali, del fatto che di fronte a tanta complessità sarà necessario intervenire in modo globale ma al tempo stesso mirato rispetto alle caratteristiche individuali e alla fase evolutiva. Cosi’ definiamo il profilo di funzionamento del bambino per valutare i suoi punti di forza, di debolezza – compreso il sistema familiare e scolastico in cui cresce – e i predittori che ci consentono di individuare se quel bambino sarà ‘un candidato elettivo’ per il modello DERBBI”.
“Durante i sei incontri in programma fino al 24 aprile ci soffermeremo su tutti gli elementi di valutazione e terapia che appartengono specificamente al modello DERBBI”.
Questo approccio ha, infatti, il merito di aver anche elaborato, sulla base di riflessioni partite proprio dalla clinica, alcuni predittori che consentono di individuare quelle potenzialità che attraverso un intervento evolutivo relazionale fondato sulla dimensione affettivo-corporea com’è il DERBBI “ci permettono di auspicare prognosi migliori”. Di Renzo si riferisce alla presenza di tre competenze: la capacità di comprendere le intenzioni altrui, la capacità di essere all’interno di un contagio emotivo (predittore dell’empatia) e la strutturazione del gioco simbolico. Inoltre saranno disponibili per gli iscritti, sul sito Ortofonologia.it, tutta una serie di approfondimenti “in cui si tratterà dalla genetica al microbioma, dal lavoro terapeutico, soprattutto nei primi 4 anni di terapia, a quello di tipo artistico, dalla terapia assistita con gli animali fino al tracciare una panoramica di tutti gli innumerevoli specialisti che girano intorno a un progetto così complesso, come ad esempio l’osteopata”. “Le difficoltà di integrazione e regolazione sensoriale possono incidere sul modo che un bambino ha di percepire il mondo esterno. Questo non significa solo fare esperienze che possano essere percepite come fastidiose o addirittura nocive, significa anche che il bambino strutturerà dei comportamenti reattivi di difesa o di attacco rispetto a questa soglia. Ma ancora di più, che rischierà di distorcere il modo in cui interpreterà l’intenzione dell’altro. Se noi già sappiamo che il bambino con autismo ha un deficit nell’accesso alla teoria della mente, nella capacità di mettersi nei panni dell’altro e di comprendere l’intenzione dell’altro- spiega Vanadia-, possiamo anche ipotizzare che la sensorialità può rappresentare una delle alterazioni alla base di questa difficoltà; e può rappresentare altresì un paradigma attraverso cui possiamo spiegare quell’intreccio fra componenti neurobiologiche, fenomenologiche e dimensione affettivo-relazionale-sociale. Essendo un elemento a nostro avviso fondamentale nell’organizzazione autistica, tanto da essere diventata criteriale anche nel DSM 5, diamo a essa particolare rilievo tanto a livello valutativo diagnostico quanto poi nell’intervento terapeutico. Il DERBBI condivide con altri approcci di tipo evolutivo l’attenzione alla sensorialità. Basti pensare al Dir Floortime che considera primarie le difficoltà di processazione sensoriale e che e’ un approccio interattivo”.
Il modello DERBBI è già attivo in numerose realtà. “Siamo contenti per l’oggettivazione di un approccio, ovvero la sua ripetibilità’. Stiamo portando avanti questo approccio nella provincia di Trapani- fa sapere la responsabile del servizio Terapie IdO- la stessa cosa a Francofonte, che prende l’aria di Catania e Siracusa. Attualmente sono partite due ricerche internazionali in Brasile con il Centro di riferimento di São Gonçalo (Rio de Janeiro) e con l’Universidad del Valle di Cali in Colombia”. In questi ultimi due casi si tratta di ricerche particolarmente “importanti perché’ ci permettono di verificare sia le differenze culturali che incidono sul disturbo, che gli aspetti invariabili a prescindere dalla cultura. Tema che sarà oggetto di un prossimo articolo scientifico e che arricchisce la nostra comprensione del problema”, conclude DI Renzo. Sul sito dell’IdO, a questo lin https://www.ortofonologia.it/corso-autismo-progetto-riabilitativo- tartaruga-derbbi/, è’ possibile accedere direttamente alla pagina dedicata al corso con tutte le informazioni.

Nonostante l’emergenza Covid-19 proseguono i servizi della Polizia di Stato per contrastare lo spaccio di sostanze stupefacenti in diverse zone della Capitale.
La ‘formazione’ era ben delineata: all’angolo dello stabile di via Camassei si posizionava la ‘vedetta/palo’ con un berretto rosso, il quale con cenni del capo o indicazioni del braccio, indirizzava successivamente i clienti verso altre 2 persone poste ad una distanza di 20 metri e posizionate all’interno di un vialetto interno con la ‘mansione’ di pusher.Dopodiché uno di essi, una volta ricevuto il denaro, dava il via libera all’altro per andare a recuperare la dose, occultata all’interno di un passamano posto nella scaletta di accesso alla Scala A. A bloccare il collaudato ’ingranaggio’ è intervenuto il personale del commissariato Romanina, il quale al termine del mirato servizio di osservazione ha tratto in arresto L.A., P.D., rispettivamente 28 e 43 anni ed entrambi romani e Z.A., 26enne marocchino. Sequestrando inoltre dosi di cocaina ed hashish ed un importo di 995 Euro.

Sempre durante uno specifico servizio di contrasto allo spaccio di sostanze stupefacenti, il personale della sezione volanti e del commissariato Torpignattara ha arrestato D.M., guineano di 41 anni. Il servizio, svolto nell’area verde prospiciente via dell’Acqua Bullicante, ha permesso di rinvenire una ‘base’ di spaccio all’interno di una ‘baracca’ nei pressi della quale D.M. riforniva i ‘clienti’. Assistito allo scambio droga-soldi avvenuto alla luce del sole, i poliziotti, hanno subito bloccato l’uomo. Lo stesso, al momento del controllo ha negato ogni addebito, finanche di essere il ‘proprietario’ della dimora, chiusa da un lucchetto, ma la successiva perquisizione personale, oltre a rinvenire dosi di droga ed una somma di denaro, ha permesso anche di recuperare la chiave del lucchetto. All’interno tutto l’occorrente per l’attività di spaccio: una tavola di marmo con residui di sostanza stupefacente, forbici, coltellino multiuso, un flacone di metadone ed una busta in plastica già tagliata. Recuperati inoltre 11 grammi di cocaina, 360 Euro e 29 dollari nascosti nei vari anfratti dell’abitazione di fortuna. Ultimato il servizio, D.M. è stato quindi arrestato per detenzione di sostanza stupefacente ai fini di spaccio.

Gli agenti del commissariato Celio, al termine di un’attività d’indagine, hanno arrestato T.P. e I.C. entrambi 46enni italiani per spaccio di sostanza stupefacente, in concorso fra loro. Durante un servizio di appostamento e osservazione i poliziotti, hanno notato all’interno di un parcheggio T.P. fermo con la sua autovettura mentre veniva avvicinato da I.C. e, dopo lo “scambio” con fare furtivo quest’ultimo si allontanava. Fermati entrambi dagli agenti, il T.P. è stato trovato in possesso di 240 euro in contanti, mentre all’altro, oltre alla droga appena acquistata sono stati rinvenuti 3,10 grammi di cocaina.

Gli agenti del commissariato Colombo invece hanno arrestato T.R. italiano di 51 anni che durante un controllo di Polizia, è stato trovato in possesso di 1 grammo di hashish, 2 grammi di marijuana e 100 euro in contanti.

Gli agenti della sezione volanti, in piazza Sempione, hanno arrestato L.H.N.M. cittadino peruviano di 47 anni, trovato in possesso durante un controllo di 10,7 grammi di crack.

In zona Primavalle, sempre gli agenti della sezione volanti, hanno arrestato due cittadini filippini B.J.B. di 35 anni e, V.F.D.L. di 45 anni, per detenzione ai fini di spaccio di sostanza stupefacente; ai due sono stati sequestrati 4,5 grammi di shaboo e 1200 euro in contanti.

Gli uomini del commissariato Trastevere hanno arrestato I.S. cittadino italiano di 18 anni, che, a seguito di un controllo, è stato trovato in possesso di 85 grammi di Hashish.

Gli agenti del commissariato Viminale durante un mirato controllo, hanno arrestato C.Y. cittadino gambiano di 27 anni, trovato in possesso di 4 grammi di marijuana e 10 euro in contanti.

E’ stato durante un controllo stradale effettuato in via Val di Lanzo che il personale della Sezione Volanti ha arrestato C.M., italiano di 51 anni. L’uomo, già all’atto del controllo è stato trovato con indosso diversi involucri di cocaina oltre ad una somma di 70 Euro, mentre la successiva perquisizione domiciliare ha permesso di rinvenire ulteriore cocaina – per un peso totale di 30 grammi –  ed altra somma di denaro per un totale di 440 Euro, oltre ad un bilancino di precisione, materiale per il confezionamento delle dosi ed un coltello intriso di sostanza stupefacente.

Sempre a seguito di un controllo in strada, personale della Sezione Volanti, in via Circonvallazione Appia, ha tratto in arresto V.S., 35enne italiano, per detenzione ai fini di spaccio di sostanza stupefacente. La perquisizione personale e la conseguente perquisizione a casa dell’uomo ha portato al sequestro di 10 grammi di cocaina oltre a 4.145 Euro.

Dr.ssa Sonia Silvestrini

Il distanziamento fisico, il veto di abbracci e strette di mano hanno amplificato l’isolamento sociale. L’abbraccio rinforza lo sviluppo cognitivo, unisce le persone ed esserne privati è fonte di una voragine di emozioni mancate. A causa del Covid-19 mancano le strette di mano, che non sono solamente una modalità di saluto, ma a volte è un vero e proprio ‘linguaggio in codice’, infatti dalla tipologia di ‘stretta di mano’ si avvertono situazioni e sensazioni distinte, con varie tipologie di significato, come rabbia, affetto, dolore, stima, lassività, reciprocità, cordialità, potenza, indifferenza.L’ABBRACCIO non è un gesto scontato, è una terapia anti-stress, è un atto di fratellanza, è condivisione di emozioni, è gesto di pace. Se facciamo un passo nella storia, ci viene ricordato che l’abbraccio risale a circa 5.000 anni fa, dove era considerato un mezzo per lo scambio di messaggi non verbali e nei graffiti dell’antico Egitto figurano molte rappresentanze degli ABBRACCI, considerati come amore, protezione e devozione. Anche nell’arte troviamo tantissime rappresentazioni degli abbracci, da sempre considerati segni di affetto colmi di variegati colori e sfumature, come ad esempio il dipinto “L’abbraccio” di Gustav Klimt, un vero e proprio capolavoro realizzato tra il 1905 e il 1909, facente parte della serie l’Albero della Vita, è un abbraccio “potente”, un’opera che emoziona. In questi mesi di emergenza sanitaria è il gesto che più in assoluto manca a tutti, poiché non unisce solo fisicamente, ma anche mentalmente. Attraverso il dono degli abbracci di ‘ASSOTUTELA’ a tutto il personale infermieristico della UOC Medicina Interna dell’Az. Osp. San Giovanni Addolorata di Roma, c’è il cuore di chi è consapevole del dramma esistenziale e sanitario a causa della pandemia. Ringrazio personalmente il Presidente di Assotutela Dott. Michel Maritato e le Vice-Presidenti Dott.sse Carol ed Emanuela Maritato, per tutto il loro costante supporto al personale sanitario e per tutte le opere di volontariato, di cui sono fautori, venendo sempre incontro ai meno fortunati. Le raccomandazioni rimangono nel ‘non abbassare la guardia’ e ‘mantenere alta l’allerta’, nella speranza e nell’augurio di tornare al più preso a riabbracciarci.

13/3/2020- 13/3/2021 WulnoTECH PROGETTO ITALIANO : La grave pandemia di Sars COV2 che ha colpito il territorio italiano, ha evidenziato come è ancor più necessario creare uno strumento di supporto per gli operatori sanitari che siano ospedalieri o extraospedalieri (tipo RSA o ADI)e i caregivers sempre più solitari nella giungla assistenziale, creare un Network italiano per definire un percorso Clinico Assistenziale, gestito dagli infermieri Woundcare Specialist e/o Esperti in Wound Care (TVN) al servizio di tutta la rete assistenziale, nei diversi Setting di cura, ed accessibile alle diverse figure sanitarie, con una sezione dedicata ai Caregiver e i cittadini per un percorso educazionale e di training. (Mission WulnoTECH).

WulnoTECH ( marchio registrato presso la CdC di Roma) per maggiori informazioni:

infowulnotech@gmail.com

Fonte: www.ilditonellapiaga.it